Formularz zamówienia dostępu do internetu

1. Dane osobowe

2. Dane adresowe

3. Dane kontaktowe

4. Dane instalacyjne

Dane adresowe miejsca instalacji / adres zakończenia sieci/miejsce świadczenia usług (skopuj dane adresowe. jeśli adres instalacji jest adresem zamieszkania):

5. Oferta

Okres obowiązywania umowy *
Prędkość pobierania w Mb/s *
Wybór routera *

6. Promocje

Określ, czy chcesz wziąć udział w promocji/ach - jeśli tak, zapoznaj się z warunkami i zaznacz odpowiednie.

7. Zgody

Abonent na wykorzystanie przez Operatora poczty elektronicznej, automatycznych systemów wywołujących lub innych środków komunikacji elektronicznej w celach marketingu bezpośredniego (zgoda marketingowa)
Abonent na otrzymywanie dokumentów księgowych (w szczególności faktur, faktur korygujących, duplikatów faktur, not i not korygujących) w formie elektronicznej zgodnie z art. 106n ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług *
Abonent na doręczanie dokumentów księgowych lub informacji o ich wystawieniu na adres poczty elektronicznej wskazany w ust. 2 *
Abonent na doręczanie potwierdzeń przyjęcia reklamacji oraz odpowiedzi na reklamacje drogą elektroniczną na adres e-mail wskazany w ust. 2 *
Abonent doręczania na adres poczty elektronicznej wskazany w ust. 2 proponowanych zmian Umowy, Regulaminu i Cennika oraz potwierdzeń dokonanej zmiany Pakietu Usług w drodze porozumiewania się na odległość: *